孙晓梅医生的科普号

很多鼻咽癌的患者会出现听力下降、耳鸣、耳闷塞感的感觉，这是为什么呢？甚至有一部分因为听力下降、耳闷来看耳朵的患者会被最后确诊为鼻咽癌，这又是为什么呢？其实，这都是因为鼻咽癌肿瘤所生长的部位紧挨着我们(中耳)耳朵和鼻咽（鼻子）相连通的一个管道，它叫咽鼓管。咽鼓管是连接中耳和鼻咽的一个重要的器官，起着平衡中耳气压和大气压的功能，如果咽鼓管开口于鼻子的管道被鼻咽癌肿瘤所压迫阻塞了，那么大气压和中耳之间的气流不能有效的交通，中耳就会形成负压，持续的负压会造成中耳黏膜中的静脉出现扩张，管壁通透性增加，血清漏出并积聚于中耳，开始形成积液。中耳积液会造成患者出现听力下降、耳闷塞、耳鸣等不适，如不及时处理，听力下降会进行性加重，鼓膜变薄，有的患者气导听力甚至会下降至60dB左右。那么我们应该如何治疗呢？首次，我们要记住，得了鼻咽癌肯定是要抓紧时间到医院进行放化疗的，但是在做放化疗的同时也不要忘记了处理中耳积液，目前最有效的方案就是鼓膜切开置管，在鼓膜上开一个小洞，打中耳腔里面的积液引流出来，同时让中耳腔的气体经过这个小洞，重新与大气压相通，引流积液，恢复听力。其次，对于那些得鼻咽癌时没有中耳积液而在放疗后新出现的患者，也应该尽早行鼓膜切开置管，这是因为放疗在杀死鼻咽癌肿瘤的同时，也对咽鼓管的粘膜功能产生了破坏。目前对于中耳积液的患者可以早上看诊，下午进行置管，无需住院治疗。如果你有相关的问题可以来到我的门诊进行预约。

免挂号费看病和线上科普讲座

小王有一天耳朵痛了起，还有些流脓，不知道怎么办？来到医院里。经过检查医生给出了诊断：中耳炎。而且鼓膜穿孔。相信很多第一次听到这个诊断的人心中会浮起很多问题。什么是中耳炎？什么是鼓膜穿孔？我该怎么办呢？下面中山大学附属第六医院耳鼻喉科的孙晓梅医生就带大家了解一下吧这是正常的左右耳鼓膜，耳道里很干净，鼓膜很完整，没有充血，也没有红肿

最近来自外地的一位大叔，一直被反复的眩晕，天旋地转所困扰，经常时不时地就眩晕，但持续时间不是特别长，总时在不经意间就发生了。他2年前有过耳鸣，可能有听力下降，但是自已并不清楚，最近半年发现左耳听力下降伴眩晕，而且眩晕近半年来一直持续，没有缓解，总是一动就晕，看了很多医生和医院，有诊断颈椎病，梅尼埃病，耳石症的，相应的治疗也都做了，但是症状就是没有消失，完全没有办法正常的工作和生活，人也很焦虑。他来到我的门诊，看着满满的厚厚的既往检查结果，也感觉到压力很大，为什么各种治疗都没有明显的效果呢？为了搞清楚病情，我决定让这位大叔住院，住下来慢慢检查和分析，第一天住院患者就说吸氧的时候很难受，这个现象有少见，进行了一个星期的打针保守治疗后也没有效果。再回顾他的病情，我们发现他的颞骨CT气化特别好，而且气压改变就会头晕出现或加重。强烈提示可能有迷路瘘管的可能。在跟他和女儿详细交流后，我们决定对他进行微创的耳内镜下的鼓室探查手术，查找有没有可能的相关问题，皇天不负有心人，在耳内镜下我们找到了导致他反复眩晕的“元凶”—破裂和畸形的圆窗！并且微创修补了。手术后第二天，一周大叔都没有再出现过眩晕，他和家人都很高兴，困扰了这么久的眩晕，终于得到了解决了。这个大叔的诊疗经验提醒我们，如果反复眩晕的患者，保守治疗（吃药、打针、中药）不好的情况下，咱们可以尝试手术探讨，或许能达到意想不到的效果。

直播时间：2022年04月16日19:29主讲人：孙晓梅主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：内舒拿副作用大吗，因为孩子有鼻炎经常用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：16岁孩子右耳背有一小肿块（有点像淋巴结），轻按压有痛感（有头皮银屑病史）。什么原因引起的？怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生您好，头晕，眼花，模糊，走路不稳，是耳石症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子左颈部患有神经纤维瘤病压迫气管狭窄怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年04月10日10:27主讲人：孙晓梅主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：3月25号体检，医生问，是否有鼻炎。我的这个症状有了好多年了，一直没有查过，现在出不了门视频解答：点击这里查看详情>>>问题：回复我啊问题：鼻子倒流嗅觉减退做CT显示双侧鼻甲肥大膜炎肥厚视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好，我今年54岁目前工作居住在上海，最近几天鼻子里特别干燥，痒，鼻塞，由于疫情封闭在家里，去不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曾用药情况：口服中成药，外用糠酸莫米松，石蜡石，复方薄荷油、金霉素眼膏等问题：医生您好！我下鼻甲糜烂，充血肿大，疼痛，无感冒症状，医治半年，无改善视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月05日19:26主讲人：孙晓梅主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：现在只看了哮喘科，去耳鼻喉科，只是对症下药，下次犯病都不知道怎么办了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个孩子都是过敏性鼻炎，老大拍了片子ct线体没事问题：这几天用呋麻滴鼻液医生加了地塞米松加了盐水，让一天两次滴问题：对蛋白过敏，烟过敏，螨尘过敏问题：受凉诱发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要看耳鼻喉科还是哮喘科，现在吃的欧龙马和西替利嗪滴剂，孟鲁司特，吸的丙酸氟替卡松，应该看哪个科室？问题：孩子一岁半，每次流鼻涕就是控制不住，确诊过敏性鼻炎，不分季节发作，受惊就会诱发，现在按哮喘治疗也不好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中耳胆脂瘤手术半年复查CT说上鼓式和乳突有密度影请问是胆脂瘤复发吗耳膜没穿孔要做鼓室探查手术吗问题：咽鼓管功能不好怎么查能不能简单的鼓气测试？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：修补会恢复听力吗？哪里有补？费用多少问题：修补会恢复听力吗？哪里有做问题：耳膜被人为开孔了，影响听力，怎么解决视频解答：点击这里查看详情>>>问题：10岁做的纯音阻抗检测，耳声发射检测，caloric-botheyes判断是儿童良性眩晕，2年没好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳朵隔几天会呼呼响，特别洗澡听到水声就开始响。清理了耳朵做了耳镜没问题。但是隔了两天又叫问题：耳鸣问题可以提问吗视频解答：点击这里查看详情>>>

能做核磁共振检查（MRI)目前，我们中山大学附属第六医院采用的是进口的全钛质植入的听小骨假体，各大医院一般的1.5T，3T核磁共振都是可以做的,T属于特斯拉的英文缩写，代表核磁共振的场强强度,场强太高了，就不建议做了。 很多病友或家属常常很关心听力的问题，是不是一定更换听骨？换了听骨对自已有什么影响？1. 对于单纯鼓膜修补的患者听力可能没有什么改变，也不需要更换听骨，术后1个月左右基本和正常人一样，不需特殊关注。 2. 对于术前评估需要探查听骨链的患者，医生往往会根据手术中对听小骨的完整性、活动性、周围病变、中耳通气等情况综合考量，优先保留可用的听骨，如情况不允许保留听骨或听小骨已破坏，则需更换了人工听小骨替代，主要有部分人工听小骨假体、全植入人工听小骨假体和人工镫骨假体。更换了人工听骨的患者往往为了保持听小骨的稳定，我们建议患者术后三次卧床休息，避免头部活动。

直播时间：2021年10月18日18:59主讲人：孙晓梅主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：过敏性鼻炎除了辅舒良，还有换什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有没有好方法问题：过敏性鼻炎该怎么办，在用喷雾，辅舒良视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫，过敏性鼻炎，最近鼻子有少量流血，该怎么办？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙大夫好！敞着听音乐时，为什么右耳会跟随音乐声的大小和频率出现一下一下的节拍声，耳朵贴着枕头更明显视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼科医生说我的过敏性鼻炎加重了结膜炎，到这种程度了是不是必须得去治疗了？鼻炎太多年我已经习惯了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个耳朵都耳鸣，还没有影响听力问题：你好！耳鸣有好的治疗方案吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确诊左耳半规管功能减退，会聋吗？怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢孙医生问题：我爸鼻窦炎几十年，有鼻息肉和鼻中隔偏曲，平时感觉不明显，感冒会塞，他一直没处理，这种有癌变的风险吗问题：耳膜修补术多久可以完全恢复?术后多久可以进行中长跑等激烈运动视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！我头晕，脑袋翁翁响是怎么回事？吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢大夫问题：经常性耳内神经扯着疼，耳鸣，嗡嗡响，但是恢复也很快，有必要来医院吗？不是油耳，也没清理过耳道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中耳炎反反复复怎么办？非常痛苦，很怕自己聋了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左耳半规管冷热水都是0怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>